國務院政策例行吹風會：《關于健全基礎醫療保險參保長效機制的領導看法》有關情形_中國到九宮格教室網
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國務院新聞辦公室于2024年8月1日（禮拜四）下戰書3時舉行國務院政策例行吹風會，國家醫療保證局副局長黃華波和財政部、國家衛生安康委、國家稅務總局負責人介紹《關于健全基礎醫療保險參保長效機制的指導意見》有關情況，并答記者問。
國務院新聞辦新聞局副局長、新聞發言人 邢慧娜:
密斯們、師長教師們，大師下戰書好。歡迎列席國務院政策例行吹風會。明天我們邀請到國家醫療保證局副局長黃華波師長教師，請他向大師介紹《關于健全基礎醫療保險參保長效機制的指導意見》有關情況，并答覆大師關心的問題。列席明天吹風會的還有：財政部社會保證司負責人郭陽密斯，國家衛生安康委醫政司負責人李年夜川師長教師，國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏師長教師，國家醫療保證局待遇保證司司長樊衛東師長教師。
上面，先請黃華波師長教師介紹情況。
2024-08-01 15:01:27
國家醫療保證局副局長 黃華波:
列位媒體伴侶們，大師下戰書好。起首很是感謝大師長期以來對醫保任務的支撐和關注。
全平易近參保是整個醫保的基礎和基石。黨中心、國務院高度重視醫保的參保任務一個母親的神奇，不僅在於她的博學，更在於她的孩子從普通父母那裡得到的教育和期望。。習近平總書記屢次就參保任務作出主要指示。黨的二十屆三中全會提出健全靈活就業人員、農平易近工、新就業形態人員社保軌制，請求周全撤消在就業地參保戶籍限制。黨的十八年夜以來，我國基礎醫保參保質量持續晉陞，參保結構加倍優化，參保率持續穩定在95%。此中，居平易近醫保以個人繳費和當局補助配合作為籌資來源，覆蓋9億多參保人，成為發展中國家解決病有所醫、醫有所保的典范，也獲得國際社會的高度贊譽。在軌制運行過程中，我們還存在一些問題，好比說一些群眾還不克不及很好地在常住地參保，居平易近醫保籌資機制還不夠完美，參保群眾連續參保還缺少激勵，中斷參保也缺少制約，基層任務人員難以把握未參保人員的準確數據，一些群眾對基礎醫保的共濟性質、保證效能、優勢好處、疾病風險等情況還缺少需要的清楚。
《指導意見》針對以上問題，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完美籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯動、保證資金支撐等機制，發布后，參保人可以享有五年夜紅利，“放、擴、提、獎、便”。“放”是指進一個步驟放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。也提出超年夜城市要撤消對靈活就業人員、農平易近工、新就業形態人員參加職工醫保的戶籍限制。“擴”是指擴年夜職工醫保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬。“提”是指連續參加居平易近醫保的參保人員進步年夜病保險封頂線，也就是我們常說的最高付出限額。“獎”就是指樹立居平易近醫保基金零報銷人員的獎勵機制，當年沒有享用報銷的參保群眾，次年進步年夜病保險的封頂線。“便”就是指加倍便利參保人員就近享用醫療服務，推動更多村衛生室納進基礎醫保定點，并直接結算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。
我就先介紹這些情況，接下來，我和相瑜伽教室關部門的同道們很是愿意答覆在座記者伴侶的提問。謝謝。
2024-08-01 1家教5:10:35
邢慧娜:
現在歡迎大師提問，提問前請通報地點的新聞機構。
2024-08-01 15:10:54
新黃河客戶端記者:
6月7日的國常會指出，要進一個步驟放開放寬參保戶籍的限制、放寬職工醫療個人賬戶共濟范圍，請問在“兩個放寬”方面有哪些進一個步驟的計劃和任務預計？謝謝。
2024-08-01 15:15:22
黃華波:
謝謝你的提問，我來答覆這個問題。大師對“兩個放寬”很是關注，也很是等待，“兩個放寬”是《指導意見》很主要的亮點。我們為什么要放寬戶籍的限制呢？這是因為我們可以讓異地就業、異地務工、異地棲身和上學的群眾和孩子們可以更好當場參保，從而更好當場就近就醫購藥時便利醫保報銷。近年來，國家醫保局積極推動這項任務，絕年夜部門城市已經撤消了參保的戶籍限制，群眾持棲身證或許滿足必定年限以后就可以在常住地參保，這個已經廣泛實現了。今朝，只要極少數的超年夜城市還沒有放開戶籍限制，這次《指導意見》周全落實黨的二十屆三中全會提出的健全靈活就業人員、農平易近工、新就業形態人員的社保軌制，周全撤消在就業地參保的戶籍限制這一請求，針對戶籍地限制參保問題專門作出設定，也是積極回應群眾關切，尤其是聚焦中小學生兒童和靈活就業人員，提出撤消戶籍限制，進一個步驟助力新型城鎮化獲得新的成效。
在放寬個人賬戶共濟方面，也留意到，往年互聯網上有一些關于撤消職工醫保個人賬戶的謠傳，我們及時發布了辟謠聲明。職工醫保個人賬戶共濟就是指個人賬戶里的錢可以供家人用，我們把它歸納綜合為“家庭共濟能參保，幫助白叟幫助小”。《指導意見》不僅延續了職工醫保個人賬戶共濟，還進一個步驟優化了共濟政策，放寬了共濟范圍。一方面共濟的范圍擴年夜到了近親屬。文件規定，職工醫保個人賬戶可以用于自己近親屬繳納居平易近醫保參保價格。此中，近親屬是指《平易近法典》中規定的配頭、怙恃、後代、兄弟姐妹、祖怙恃、外祖怙恃、孫後代、外孫後代。假如這些近親屬是參保人，在報銷醫療價格時，可應用共濟人的個人賬戶進行結算。另一方面，共濟地區進一個步驟擴年夜，我們計劃兩步走，第一個步驟是本年年末之前我們力爭共濟范圍擴年夜到省內的跨統籌地區應用，第二步就是來歲加速推進跨省共濟。當然，要強調的是，家庭共濟重要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包含統籌基金部門。謝謝大師。
2024-08-01 15:15:49
噴鼻港經濟導報記者:
我們留意到，比來國家醫保局微信公眾號的留言互動區很是活躍，不少網平教學場地易近留言交通分歧處所各類醫保政策和私密空間待遇，可否介紹一下當前我國居平易近醫保待遇整體的保證情況？謝謝。
2024-08-01 15:25:23
黃華波:
這個問題請待遇保證司的樊衛東司長答覆。
2024-08-01 15:25:38
國家醫療保證局待遇保證司司長 樊衛東:
謝謝記者的提問，也感謝對國家醫療保證局微信公眾號的關注。居平易近醫保一向堅持權責對等原則，城鄉居平易近只需按規定繳費參加居平易近醫保，就可以享用相應的待遇，包含住院醫療、通俗門診、門診慢性病、門診特別疾病、年夜病保險、糖尿病、高血壓用藥保證以及生養醫療等多方面保證。簡要小樹屋歸納綜合起來就是“四個保”。保住院：政策范圍內報銷比例達到70%擺佈。今朝居平易近醫保實行市地級統籌，各地的具體保證政策因各地經濟發展程度、基金蒙受才能有所差異。總的來看，全國政策范圍內住院醫療價格基金付出比例達到70%擺佈，基金的年度最高付出限額能夠達舞蹈教室到當地居平易近年人均可安排支出的6倍擺佈。保門診：通俗門診、門診慢性病、特別疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保證。在做好住院保證的基礎上，各地廣泛把治療周期長、對安康損害年夜、價格負擔重的慢性病、特別疾病門診價格納進基金付出范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植舞蹈教室術后抗排異治療等還可以參照住院治理和付出。同時，廣泛開展通俗門診統籌，依照價格而非病種對門診醫療價格進行保證，依托基層醫療衛生機構將參保人在定點醫療機構發生的通俗門診價格納進報銷范圍，政策范圍內報銷比例從50%起步。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫療機構發生的降血壓、降血糖藥品納進保證范圍，不教學設起付線，報銷比例達到50%以上。“兩病”門診用藥保證機制今朝已惠及1.8億“兩病”患者，減輕用藥負擔860億元。保年夜病：無需另行繳費即可享用城鄉居平易近年夜病保險待遇。參保人患病住院后發生的高額醫療費收入，通過基礎醫療保險報銷后，個人自付價格還可以通過年夜病保險進一個步驟保證。以2023年為例，年夜病患者報銷程度在基礎醫保報銷基礎上再進步至多15個百分點，參保患者的價格負擔年夜年夜減輕。保生養：生養醫療價格待遇保證持續加強。居平易近醫保不僅保證參保人門診和住院就醫價格，對臨蓐等生養醫療價格也有保證，參保人生養臨蓐后可依照相關流程進行報銷。近年來，國家醫保局堅決貫徹落實黨中心、國務院積極生養支撐政策，指導各地持續加強生養醫療價格保證，各地保證程度也在穩步晉陞。
我就作這些答覆，謝謝。
2024-08-01 15:26:25
新京報教學記者:
今朝全國依然有9億多居平易近醫保參保人，他們需求本身操縱辦理醫保繳費，請問在《指導意見》出臺之后，居平易近醫保的參保人他們的繳費服務會若何優化？謝謝。
2024-08-01 15:27:04
黃華波:
請稅務總局的鄭文敏司長答覆這個問題。
2024-08-01 15:27:18
國家稅務總局社會保險費司司長 鄭文敏:
謝謝您的提問。社會保險費征管職責劃轉稅務部門以來，稅務總局認真貫徹落實黨中心、國務院安排，堅持以國民為中間的發展思惟，積極做好費款征收和繳費服務任務，無力促進了社保基金包含醫瑜伽場地保基金支出的可持續增長。同時，我們共同國家醫保局鞏固和晉陞全平易近參保質量，推動醫療保證事業安康發展。各地稅務部門持續加強政策宣傳，拓寬繳費渠道，我們已經實現了企業社保繳費業務的“網上辦”和個人社保繳費業務的“掌上辦”，繳費方便化程度顯著晉陞。這次國務院辦公廳制訂的《指導意見》是貫徹落實黨的二十年夜和二十屆三中全會精力，進一個步驟保證和改良平易近生的主要舉措，稅務部門將與醫保等部門彼此共同、親密協作，配合抓好各項政策的落地實施。
在宣傳輔導方面，我們將圍繞宣傳交流醫療保險合作共濟、責任共擔、共建共個人空間享的理念，進一個步驟完美繳費政策推送和線上線下的輔導機制，制作發布圖解、短視頻、動漫等群眾喜聞樂見、直觀易懂的宣傳產品，豐富網站、新媒體等政策宣傳方法，晉陞參保群眾對醫保政策和繳費渠道的知曉度。
在方便服務方面，我們將進一個步驟鞏固“網上辦”“掌上辦”的結果，在實現醫保申報、繳費等基礎事項周全線上辦理的基礎上，將銀行扣款協議簽訂、個人繳費信息查詢、繳費進度告訴提示等關聯事項進一個步驟納進“網上辦”“線上辦”內容。推進醫保經辦和稅務征繳業務在線上“一窗通辦”、在線下共享空間“一廳聯辦”，為參保群眾供給“一站式”服務。同時，緊密對接社會綜合管理網絡，持續進步醫保繳費“網格化”服務，便利參保群眾繳費“就近辦理”“特事特辦”。
在困難群眾幫扶方面，我們將認真落實資助低支出群眾參保政策，把特困人員、最低生涯保證對象等困難群眾繳費服務作為鞏固應保盡保結果的主要辦法，與醫保部門加強數據共享，開展精準輔導，同時指導基層稅務機關和代收代辦機構針對性做好困難群眾參保繳費任務，確保醫療保險惠平易近幫扶政策落實到位。
在群眾訴求響應方面，我們將持續深化“平易近呼我為”“接訴即辦”“未訴先辦”等任務機制，暢通參保群眾訴求搜集渠道，進一個步驟進步問題的處理效力。稅務機關12366納稅繳費服務熱線將24小時在線供給咨詢。同時聚焦老年人、殘疾人等特別人群需求，在辦稅服務廳供給優先辦理等個性化辦法，切實將黨的好政策落實到每一個參保群眾，實現全平易近受害、全平易近共享。謝謝。
2024-08-01 15:27:35
21世紀經濟報道記者:
不少人說本身身體好，醫保一年用不了一回，這次參保長效機制對于連續參加居平易近醫保有哪些激勵辦法？還有些人斷保后，平生病就想再參保，參保長效機制對這類情況有哪些約束？謝謝。
2024-08-01 15:52:46
黃華波:
很是感謝您的提問。請待遇保證司的樊衛東司長繼續答覆這個問題。
2024-08-01 15:53:07
樊衛東:
謝謝記者的提問。為鼓勵居平易近醫保參保人員加強自我安康治理、連續參保繳費，從最基礎上更好維護全體參保人的好處，確保基金平穩運行，《指導意見》提出對連續參保繳費人員和基金零報銷人員分別設置連續參保激勵和基金零報銷激勵，同時對斷繳人員再參保設置待遇等候期。在激勵辦法方面，有連續參保激勵和基金零報銷激勵，對連續參加居平易近醫保的參保人和基金零報銷人員相應進步城鄉居平易近年夜病保險最高付出限額。關于連續參保激勵，是指自2025年起，連續參加居平易近醫保滿4年，之后每連續參保1年，可享用連續參保激勵，每年可進步年夜病保險最高付出限額不低于1000元，具體標準由各省制訂。假如中斷參保，後期連續參保積累的年限自動清零，再參加居平易近醫保時，年限需求從頭計算。後期積累的獎勵額度繼續保存。關于基金零報銷激勵，是指自2025年起，參加居平易近醫保的群眾，假如當年沒有應用過包含門診、住院在內的一切醫療價格的醫保基金報銷，那么可以鄙人一年度適當進步城鄉居平易近年夜病保險的最高付出限額，同樣也是每年進步不低于1000元，具體標準由各省制訂。假如當年發生了年夜病保險報銷并應用了獎勵額度，那么後期積累的獎勵額度就會被清零，下一年度從頭 TC:9spacepos273