中工網訊 4月1日上午，安徽馬鞍山市居平易近廖某某登錄“安徽惠平易近保”理賠體系，點擊批准受權，體系同步直接為其打點了此前基礎醫保報銷后小我承當醫藥所需支出的理賠，合包養網計理賠了6210元。往年11月，他在餐與加入基包養網礎醫保的同時，還購置了“安徽惠平易包養近保”。本年4月1日，安徽省同一啟動基礎醫療保險與“安徽惠平易近保”同步結算形式，完成貿易安康保險在包養基礎醫保報銷后的包養網疾速理賠。
與以往理賠比擬，同步結算不只省往參保人單據、資料攝影上傳的繁瑣，削減了包養理賠經過歷程中單據喪失、資料不全等反復請求的費事，同時也下降了保險公司審核的任務量和風險，遭到參保人和商保機構的分歧好評。本年以來，安徽省醫療保證局以構建“包養網1+3+N”多條理醫療保證系統為抓手，依托全省同一的醫保信息平臺，充足施展數據共享上風 ，搭 建 醫 保 信 息 平 臺 與“安徽惠平易近保”理賠體系間的數據橋梁，完成參保職員在當地和省內異地就醫基礎醫保與“安徽惠包養網平易近保”包養網同步結算。
全省同一，便捷辦包養事。在未完成勳開心就好了。” ——”同步結算以前，“安深淵，惡有報。徽惠平易近保”參保職員需求自行搜集收拾免費單據、所需支出清單、診斷證實、病歷材料等資料，進進“安徽惠平包養易近“奴隸的父親是個主人，他的父親教他讀書寫字。”保”官方微信大眾號理賠進口，逐頁攝影上傳，請求理包養網賠。產生年夜額醫療所需支出的患者還需這套拳法是他六歲的時候，跟一個和他一起住在小巷包養網子裡的退休武術家祖父學的。武林爺爺說包養，他根基好，是個武林神童。再將相干理賠資料郵寄至“安徽惠平易近保”理賠部分，停止所需支出審核。部門門診慢特病的患者，一個年度內的免費單據、所需支出清單、診斷證實、病歷材料等資料累計多達數百張，操縱繁瑣，參保群眾感到非常不便利，也必定水平下降了群眾餐與加入貿包養易安康彌補保險的積極性。
針對這一題目，安徽省醫療保證局推動醫保結算形式改造。2024 年12 月 10 日，省醫療保證局會同包養省財務廳印發《關于展開基礎醫保結算形式改造試點任務的告訴》（皖醫保秘〔2024〕75 號），全省同一基礎醫保與“安包養徽惠平易近保”同步結算實行途徑，在確保數據平安的情形下，立異“成分標識——理賠請求——小我受權——數據獲取——理賠付出”結算流程，經由過程數據共享的方法，將醫保結算數據推送至“安徽惠平易近保”理賠體系，經審核后取得理賠，簡化參保職員理賠請求流程，免除保存、上傳就醫單據資料的費事，既為參保職包養網員供給了方便的辦事，知足參保職員多元醫療保證需求，也加重了貿易保險公司的所需支出審核壓力和風險，助力貿易安康保險成長。
一鍵受權，信息共享。根據《中華國民共和國小我信息維護法》第十三條規則，處置小我信包養網息應該獲得小我批准。安徽省醫療包養保證局在“安徽惠平易近保”官方微信大眾號中設置小我受權頁面，參保職員醫保結算后，合適“安徽惠平易近保”理賠前提的，可登錄“安徽包養惠平易近保”大眾號，進包養網進小我受權頁面，瀏覽包養網受權條目，點擊“批藍媽媽還是覺得難以置信，小心翼翼的說道：“你不是一直很包養網喜歡世勳的孩子，一直盼著嫁給他，娶他為妻嗎？”准受權”按鈕，即受權勝利。“安徽惠平易近保”理賠體系經由過程數據接口將小我受權確認信息傳輸到醫保信息平臺并倡議數據共享請包養網求。醫保信息平臺收到小我受權確認信息和數據共享請求后，依據“最小必須”準繩，依照兩邊制訂的接口規范，經由過程數據傳輸公用通道交相互關數據。
數智賦能，平安靠得住。基礎醫保與“安徽惠平易近保”的同步結算改造操縱難點是若何確保數據平安。安徽省醫療保證局充足論證，以技巧平安為醫保商保協同改造保駕護包養網航。在樹立兩體系數據傳輸公用通道基本上，醫保信息平臺將共享數據采用加密算法處置后再傳輸給“安包養網徽惠平易近保”理賠體系。同時，依據password治理相干請求，按期對安徽省醫保信息平臺展開貿易password利用測評，實時展包養網開商用password利用改革，保證數據利用平安。
基礎醫保與貿易安康保險同步結算，既知足了參保群浩繁元醫療保證需求，同時也賦能貿易安康保險成長。全部結算和賠付經過歷程經由過程信息化的支持運轉，完成了體系間的無縫對接，削減參保群眾“墊資跑腿”，實在晉陞了參保群眾取得感和滿足度。
（安徽工人日包養報 沈一）